質問BOX_大門医院

よくある質問をコチラにまとめました。今後も増やしていくつもりです。


	2008.4.24 妊娠と水痘（先天性水痘症候群）妊娠初期だとわかったのですが、子供が水痘にかかりました。どうしたらいいですか？お母さんは水痘にかかったことありますかとお尋ねしても、わかりません。親に聞いてもわからないんですと。結構典型的な発疹が出ますけどわかりませんか？？ 3人兄弟なのでわからないといってます。母子手帳に罹った病気を記入するところもあるであろうと思われる年齢の方ですが、残念。一度かかったことがあればうつることはないので何の心配もいりません。かかったことがなければうつる可能性が大きいです。お気の毒ですが、妊娠初期なら、どうしようもないので自然経過観察しかありませんよと返事しました。水痘について私が知っていることは・妊娠初期に感染すると流産することがある・出産間際にかかると、赤ちゃんが先天性の水痘に罹患する・風疹のような妊娠中の感染による影響はない（？）というか、知られていないこのような返事でよかったか検証してみました。調べてみると先天性水痘症候群が報告されており、胎児に数％の割合で先天異常が起こることがあるようです。そしてこのケースのような妊娠初期と中期の感染に対する予防手段はないというか研究がなされていないということです。【結論】やはり自然経過観察するしかありませんね～他の論文を見るとドイツでは予防接種をするので妊婦が水痘に感染することは考えられないというようなことが書いてありました。日本はこのような面ではまだまだ後進国のようです。今度からはブライダルチェックに水痘の抗体価の検査を加えるべきかと考えました。 ●allaboutのページに小児科の先生の意見が記載されています ↓ 妊娠中の水痘　allaboutのページです ●先天性水痘症候群については次のHPに詳しく書いてありました ↓ 先天性水痘症候群　脂質と血栓の医学の中にありました ●妊娠初期に水痘に罹患したご夫婦のブログを見つけました ↓ 妊娠初期に水痘に罹患した経験のある方のブログです Journal of perinatoligy December 2000, Volume 20, Number 8, Pages 548-554　によると妊娠初期と中期にお母さんが水痘にかかると、先天性水痘症候群(CVS)を引き起こすかもしれない。妊娠20週までに感染すると、先天性水痘症候群の発生は、およそ2%と見積もられます。これまで、CVSの兆候のある赤ちゃんがおよそ100人報告されている。このうち四分の三はここ20年の報告である。独特の兆候は皮膚損傷(76%)、神経学的欠陥(60%)、目の病(51%)、および骨奇形(49%)から成ります。これらの傷害で生まれたおよそ30%の赤ちゃんが1カ月目までに死亡しています。 CVSの診断は母の典型的な水痘の症状で確立されるべきです。これら症例を見直してみると、子宮内のVZV感染が立証されたのは60%でした。受動免疫法は胎児への感染の危険を減少させるかもしれませんが、胎児のウイルス血症を防ぐという証拠は全くありません。これまで、抗ウィルス性の化学療法に関してCVSの予防についの研究は全くありません。他にも文献は ↓ こちら