質問BOX_大門医院

よくある質問をコチラにまとめました。今後も増やしていくつもりです。


	2007.6.25 りんご病と妊娠りんご病がはやっています。子供がりんご病にかかりました。おなかの赤ちゃんに影響はありませんかと質問をうけました。本当の病名は伝染性紅斑といいます。両頬がリンゴのように赤くなることから、「リンゴ（ほっぺ）病」と呼ばれます。頬に出現する蝶翼状の紅斑を特徴とし、小児を中心にしてみられる流行性発疹性疾患です。病気の詳しい説明は国立感染症研究所の感染症の話に詳しく書いてあります。病原体はウイルスでヒトパルボウイルスB19（正式名称としてエリスロウイルスB19）が原因です。このウィルスのレセプターは赤血球膜表面にあるP抗原で、P抗原保有細胞、特に赤芽球前駆細胞に感染し、増殖します。またB19は骨髄、胎児肝、臍帯血などの赤芽球系前駆細胞と、一部の赤白血病細胞株でしか増殖できません。だから妊婦が感染すると胎児水腫を起こしたり、流産を起こすことがあります。胎児死亡は感染後４～６週後に生じることがあるので、注意が必要です。胎内感染しても、生存児の先天異常は報告されておらず、風疹のような危険性はない。また溶血性貧血患者がB19感染を受けると重症の貧血発作（aplastic crisis）を生ずることがある他、関節炎・関節リウマチ、血小板減少症、顆粒球減少症、血球貪食症候群（VAHS/HPS）や、免疫異常者における持続感染なども伝染性紅斑に合併、あるいは独立してみられることがあります。頬に発疹が出現する7～10日くらい前に、微熱や感冒様症状などの前駆症状が見られることが多いが、この時期にウイルス血症をおこしており、ウイルスの排泄量ももっとも多くなる。発疹が現れたときにはウイルス血症は終息しており、ウイルスの排泄はほとんどなく、感染力はほぼ消失している。このような事情から学校を休まなくてもよい伝染病です。